Especialistas alertam sobre a consulta pública de Trump sobre política de vacinas

Num aviso publicado pelos serviços de saúde e humanos (HHS) no Federal Register na sexta-feira, as autoridades dizem que estão agora a solicitar comentários do público sobre as actuais categorias de recomendações de vacinas, que até agora se enquadram na rotina, na tomada de decisões clínicas baseadas no risco e partilhadas.

“As contribuições públicas recebidas em resposta a este aviso ajudarão a informar o Departamento e a Força-Tarefa sobre se a atual estrutura de categorias atende adequadamente aos objetivos de rigor científico, escolha informada e confiança pública”, diz o aviso.

A administração também quer feedback sobre se “devem ser adotadas categorias adicionais ou diferentes”.

Pedir comentários públicos é “apropriado e correto”, disse Dorit Reiss, especialista em legislação sobre vacinas e professora da UC Law San Francisco. Uma das suas críticas sobre o HHS é que “eles não têm feito isso o suficiente”, disse ela.

Mas o aviso é estranho, disse ela. Este tipo de categorização seria normalmente assumida por especialistas dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) ou do comité consultivo sobre práticas de imunização (ACIP) do CDC; foi o que aconteceu quando as autoridades criaram a categoria “tomada de decisão clínica compartilhada” e quando adotaram o Grade, o sistema de avaliação de evidências.

Existe uma confusão generalizada sobre o que realmente significam termos como “tomada de decisão clínica partilhada”.

“Uma revisão das categorias atuais pode ser apropriada – certamente a ‘nomenclatura compartilhada de tomada de decisão clínica’ é confusa”, disse Wendy Parmet, acadêmica de direito de saúde pública da Northeastern University.

Mas é “preocupante” que este processo tenha sido iniciado pelo HHS, em apoio ao grupo de trabalho sobre vacinas infantis mais seguras implementado por Robert F. Kennedy Jr, um antigo opositor às vacinas e actual secretário do HHS – e não pelo ACIP ou pelo CDC.

Isso “levanta a possibilidade de que a decisão final seja tomada sem o benefício de conhecimentos especializados relevantes”, disse Parmet.

A criação de novas categorias também poderia aumentar a confusão sobre quem se qualifica para receber vacinas e se estas são recomendadas para um paciente. Embora seja provável que a categoria de recomendação de rotina ainda exista, a adição de várias novas categorias parece “visar limitar o acesso às vacinas e causar confusão”, disse Reiss.

O público também é convidado a comentar quais considerações devem informar as recomendações de vacinas, incluindo como avaliar a força das evidências científicas existentes e como abordar os casos em que as evidências de ensaios randomizados controlados são “limitadas ou ausentes”.

Isso não é “inevitavelmente problemático”, disse Parmet, mas “a questão é como eles fazem a avaliação, o que me leva de volta à preocupação com o fato de eles terem evitado o CDC” e outros especialistas relevantes.

A medida surge depois de Donald Trump ter assinado uma ordem executiva no início deste mês ordenando às agências federais que reduzissem as recomendações de vacinas – reflectindo uma mudança sem precedentes nas recomendações de vacinas do HHS em Janeiro, que foi interrompida em Março por um juiz federal.

Embora a ordem executiva não possa alterar as recomendações de vacinas, que permanecem as mesmas de antes da posse de Trump, os especialistas observaram que provavelmente irá semear confusão e dúvidas.

O aviso de sexta-feira menciona a ordem executiva, mas não parece fazer referência à medida do HHS ou ao processo. O aviso também aborda os mandatos de vacinas, que não são definidos a nível federal, exceto para os militares. Os requisitos de vacinas para frequência escolar são definidos a nível estadual e local, colocando-os fora do âmbito do HHS, observou Reiss.

O público tem 30 dias para enviar comentários, um prazo “muito curto”, disse ela.