Administração Trump finaliza regra para acabar com o apoio federal para cuidados de afirmação de gênero

A regra deverá entrar em vigor em 13 de outubro – mas contestações legais poderão atrasá-la ou bloqueá-la totalmente.

O fim do financiamento federal para crianças que recebem cuidados de afirmação de género foi proposto pela primeira vez em Dezembro, e recebeu quase 35.000 comentários, cerca de 90% deles opondo-se à mudança, disse Ma’ayan Anafi, conselheira sénior para a igualdade na saúde e justiça no National Women’s Law Center (NWLC).

A NWLC destacou preocupações num desses comentários, incluindo páginas de evidências sobre os benefícios e a segurança dos cuidados de afirmação de género.

“Esta é uma regra incrivelmente perigosa”, disse Anafi. Embora os defensores tenham se preparado para a política desde que foi proposta no final do ano passado, ela ainda é “incrivelmente angustiante para a nossa comunidade”, acrescentaram.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA referiu num comunicado de imprensa as revisões internacionais das provas médicas, como a Cass Review no Reino Unido, que tem sido amplamente criticada por distorcer as provas, mas não incluiu o mais recente relatório histórico dos Países Baixos que conclui que os cuidados de afirmação de género são seguros e eficazes e devem ser amplamente apoiados.

A nova política do HHS "não se trata de seguir a ciência. Trata-se de promover a agenda anti-transgénero desta administração", disse Anafi. “Este estigma é realmente a função principal desta regra.”

Poderia também acrescentar combustível à retórica cada vez mais utilizada nas proibições e restrições aos cuidados de saúde a nível estatal.

Também em Dezembro, o HHS propôs uma regra que impediria qualquer sistema de saúde que receba pagamentos do Medicaid e do Medicare – que constitui a grande maioria dos sistemas de saúde nos EUA – de prestar cuidados de afirmação de género, mas não houve mais anúncios sobre essa proposta.

Ao mesmo tempo, o HHS começou imediatamente a utilizar um estatuto pouco conhecido para encaminhar os sistemas de saúde para os procuradores por oferecerem cuidados de afirmação de género, o que levou a que dezenas de grandes prestadores encerrassem abruptamente os cuidados em todo o país. Um juiz federal impediu a administração de prosseguir com esta acusação numa decisão de Abril que castigou o secretário do HHS, Robert F. Kennedy Jr, pelo seu “desrespeito desenfreado” pela lei que “causa danos muito reais a pessoas muito reais”, considerando as suas acções “inseguras”.

Em 3 de agosto, funcionários federais e suas famílias entraram com uma ação coletiva contra a administração Trump por encerrar a cobertura de seguro para cuidados de afirmação de gênero.

As contestações legais à nova regra podem atrasar ou bloquear totalmente a política, disse Anafi: “Muitos tribunais reconheceram que estas ações são baseadas em preconceitos e não em provas – na verdade, são contrárias às provas”.

Se entrar em vigor, existem outras opções para prestar o cuidado. Os Estados poderiam utilizar a sua parte dos fundos do Medicaid, não reembolsados ??pelo governo dos EUA, para cobrir cuidados de afirmação de género, e indivíduos e organizações também podem intensificar os esforços de ajuda mútua.

Os cuidados de afirmação de género podem incluir bloqueadores da puberdade ou hormonas como o estrogénio e a testosterona, e por vezes envolvem cirurgia, embora isso seja menos comum entre as crianças. Também inclui acompanhamento médico, como exames de sangue para rastrear a puberdade, e apoio a crianças e famílias.

Se a nova política entrar em vigor, as crianças que recebem Medicaid e Chip terão até seis meses para reduzir gradualmente seus medicamentos.

“Sempre que vemos restrições aos cuidados baseadas na política e na ideologia, sabemos que os pacientes estão a sofrer”, disse Anafi.

A administração Trump concentrou-se no custo dos cuidados de afirmação de género nos seus argumentos para acabar com eles.

“As crianças da América não serão sujeitas a intervenções que alterem a vida às custas dos contribuintes sem provas fiáveis de segurança e benefícios clínicos”, disse a porta-voz do HHS Emily Hilliard, acrescentando que “os dólares federais para os cuidados de saúde apoiarão cuidados baseados em evidências que protegem as crianças e colocam a sua saúde a longo prazo em primeiro lugar” e que “os contribuintes americanos nunca devem ser forçados a financiar intervenções” como cuidados de afirmação de género.

Os cuidados de saúde para pessoas trans, incluindo jovens, são baseados em evidências, são seguros e eficazes e podem trazer benefícios que salvam vidas. Mas as restrições podem afectar o acesso aos cuidados de saúde e até equivaler a uma proibição não oficial.

“Também vimos isso há anos quando se trata de restrições por motivos políticos, como no caso da assistência ao aborto”, disse Anafi. “Portanto, sabemos que este tipo de interferência significa que as pessoas terão dificuldade em obter os cuidados de que necessitam e, se não conseguirem ter acesso a esses cuidados, isso pode ter enormes repercussões na sua saúde e no seu bem-estar.”

As pessoas inscritas no Medicaid e no Chip têm muito menos probabilidade de ter alternativas para financiar seus cuidados, como pagar do próprio bolso. E os jovens inscritos no Medicaid já enfrentam barreiras significativas no acesso aos cuidados de saúde; é mais provável que vivam na pobreza, que sejam pessoas de cor e que sejam deficientes – todos factores que afectam o acesso.

“Portanto, esta regra é como dano após dano”, disse Anafi. “Está exacerbando as barreiras ao atendimento de pessoas que já enfrentam as maiores barreiras.”

Permitir que representantes políticos determinem quais cuidados médicos estão disponíveis é um precedente alarmante para todos os tipos de cuidados, Anafi disse: "Isso não para com as pessoas trans. É algo que pode ser usado como arma contra as pessoas em todo o país".

Mas a reacção contra políticas como estas está a aumentar.

“Com esta regra específica, vimos um enorme retrocesso contra a desinformação e o preconceito”, disse Anafi. “Isso mostra a força da resistência.”